Psi jsou přirozeným hostiteli a srdcovka jsou problémem alespoň od roku 1922, kdy byli poprvé objeveni. Dnes se na celém světě vyskytují diarrheň.
Co jsou Heartworms?
Dirofilaria immitis patří ke skupině parazitů nazývaných filaridy a je to typ obojživelníka. Žijí v pravých komorách srdce a plicních tepnách - plicích - infikovaných psů. Jak si dokážete představit, plíce a srdce naplněné červy mohou poškodit a zasahovat do normální funkce orgánu.
Nebudeš schopen zjistit, jestli má vaše štěňátko srdce. Nemůžete je vidět tak, jak můžete blechy nebo klíště. Vaše štěňátko ani nebude nemocné, dokud nebude nakažlivá.
Životní cyklus srdce
Pro přenos choroby je nezbytný přechodný hostitel, komár. Komáři pohlcují dětské srdce červy, které se nazývají mikrofilérie při krvavém jídle od již infikovaného psa.
Nezralí parazité trvají asi tři týdny a vyvíjejí se uvnitř komárů a migrují se do ústí hmyzu. Když komár znovu podává krevní moučku, larvy se usazují na kůži a získají vstup do těla nového hostitele skrz zataženou ranu, kterou zanechal komár.
Jakmile vstoupí do těla psa, nezralý diarrheus podstupuje mnohem více moltů a vývojových fází. Nakonec migruje na srdeční a plicní tepny, kde zraje.
Dospělí červi mohou dosáhnout 4 až 12 palců na délku. Není neobvyklé, že nakažených psů nesou desítky červů; více než 250 bylo nalezeno u jediného psa.
Dospělí červi kamarádi a ženy odnáší až 5000 mikrofilarií každý den do krve psa. Tyto mikrofilérie musí být požívány komárem, aby pokračovaly ve vývoji, ale mohou zůstat naživu a infekci v krevním oběhu psa po dobu až tří let.
Životní cyklus trvá asi šest až sedm měsíců.
Štěňátka mohou být nakažena mikrofilarií a nevykazovat příznaky onemocnění ani po testování po mnoho měsíců. Nemusely vykazovat příznaky po celá léta, ale poškození pokračuje, pokud jsou nakaženi.
Všichni psi mohou tuto chorobu dostat, ale ti, kteří to dělají, jsou často častěji vystaveni komářům. To znamená, že vnější štěňata, která žijí poblíž primárních chovů komárů, jako jsou bažiny nebo stojaté vody, jsou nejvíce ohroženy.
Příznaky onemocnění srdce
Heartworms mohou žít u psa až na pět let. Zpočátku pes nemusí vykazovat žádné špatné účinky, ale příznaky se vyvíjejí a zhoršují v průběhu času. Častými příznaky jsou kašel, dušnost a neochota cvičit. Infikované štěňátka mohou po bujné hře nebo hrách mdloby.
Nakonec se pes stává slabým, bezdomovcem, ztrácí váhu a může vykašlat krev. Závažné známky pozdní fáze onemocnění jsou městnavé srdeční selhání, které může vést k náhlému zhroucení a smrti.
Diagnóza
Tradiční testy vyhledávají mikrofilárie v krevním řečišti. Veterinární lékař čerpá vzorek krve psa a podívá se na něj pod mikroskopem, aby našel dětské červy. Moderní diagnóza je založena na kombinaci faktorů. Spíše než vizuálně hledá mikrofilárie, testy antigenu krevního skríningu mohou detekovat přítomnost dospělých ženských červů ještě předtím, než mají děti.
Rentgenové záření a echokardiografie zkoumají změny srdečních a plicních vzorků a analýza moči hledá výpovědi bílkovin.
Psi spadají do čtyř kategorií, jakmile jsou diagnostikováni. Nejnižší kategorie rizik, třída 1, bývají mladí psi nebo ti s časnými infekcemi a málo příznaků bez viditelného poškození srdce. Mírně postižení psi třídy II mají mírné nebo přerušované příznaky, přestože jsou v relativně dobrém zdravotním stavu, ale mají důkazy o poškození srdce. Psi třídy III jsou vážně postiženi. Psí psi Caval syndromu třídy IV se zhroutí a zemřou ze své zátěže, pokud se červy chirurgicky neodstraní.
Léčba
Léčba srdeční červy se zabývá různými životními stadii parazita. Novorozené mikrofilérie, které plaví v krevním oběhu, a stupně "dospívající", které migrují skrze kůži psa, musí být nejprve odstraněny.
To slouží dvěma účelům.
Jsou-li léčeni pouze dospělí červi v srdci, tito nezralí parazité je nahradí, když zrají. Zabíjení těchto nezralých parazitů také snižuje počet dospělých, kteří se později potřebují léčit. Některé měsíční preventivní léky mohou majitel dát doma po dobu dvou až tří měsíců, aby bezpečně odstranili tyto nezralé diarrhy před ošetřením dospělých.
Po ošetření nezralých parazitů jsou dospělé červy usmrceny řadou dvou nebo tří ošetření jedu otravujícího červ, zvaného melarsomin dihydrochlorid. Tato látka souvisí s arzenem a vstříkne do svalů páteře. Tato léčba může být těžká i u zdravého psa. Injekce ubližuje a může vyžadovat léčbu bolesti a následnou péči, aby se zabránilo potenciálnímu abscesu.
Od srpna 2011 byla pouze dočasná léčba přípravkem Immiticide (vyráběná firmou Merial) schválená FDA. Váš veterinář se může odvolat na doporučení pro alternativní léčbu diabéřů u společnosti American Heartworm Society.
Ošetřený pes může jít domů, ale musí být omezen minimálně měsíc. To umožňuje, aby mrtvé červy absorbovaly tělo. Cvičení by mohlo způsobit, že mrtvý úlomky červů se dostanou do krevního oběhu a způsobí zablokování - embolie -, která poškozuje plíce nebo způsobuje srdeční selhání.
Možnost léčby Ivermectinem
Injekční léčba může být bolestivá a poměrně drahá. V minulosti mohli být psi s nízkým rizikem diagnostikovaným jako třída I dlouhodobě léčeni přípravky na prevenci srdce-červů na bázi ivermektinu, obvykle ve formě pilulky . Nebudou zabíjet dospělé, ale budou je sterilizovat, aby nemohly reprodukovat a zkrátit jejich životnost. Zabíjí nezralé stavy parazita. Tito psi zůstávají v průběhu dvouletého období pozitivní a příznaky se mohou zhoršovat, dokud dospělí červy nakonec nezemřejí ze stáří. Váš veterinář vám může nejlépe poradit o léčbě vašeho psa.
AKTUALIZACE! Od srpna 2013 odborníci doporučují používat preventivní léky jako je Ivermectin v metodě "pomalé zabíjení", neboť mohou podpořit rezistenci na drogy u srdcečnatých žížalů, a proto je obtížnější úspěšně léčit nebo chránit psy.
To je zapříčiněno zčásti proto, že 20% psů nakažených infikovanými onemocněními trpí po dobu jednoho roku nebo delší cirkulujícími mikrofilariemi po měsíčním ošetření. Když dospívají a reprodukují, mohou potenciálně šířit více parazitů odolných proti drogám. Z tohoto důvodu je v současné době upřednostňovanou metodou léčba adulticidem - léky, které zabíjejí dospělé srdcenice.
Současné doporučení však spočívají v předběžném léčbě Ivermectinem po dobu dvou měsíců za účelem zabíjení mikrofilarií před léčbou melarsominem, který by zabíjel dospělé červy. To spolu s Doxycyklinem (antibiotikum) a možná léky typu steroidy pomáhají snížit riziko vzniku komplikací poškození plic, které mohou být spojeny s mrtvými červy. Váš veterinární lékař bude mít nejnovější informace o vašem zvířeti.
Heartworm Prevention
Změny v léčbě nezmění protokoly prevence. Je to mnohem jednodušší a levnější způsob, jak zabránit onemocnění dijonožce u vašeho štěněte. Podle dr. Wallace Grahamové, prezidenta společnosti American Heartworm Society, štěňata by měla zahájit prevenci ve věku šesti až osmi týdnů. U šestiměsíčních nebo starších štěňat, které nebyly na preventivním zákroku, by měl být před zahájením léčby podán test na dihomie a pes testován o šest měsíců později, aby se ujistil, že nejsou přítomny žádné parazity. Roční testy pak zajistí, že Vaše štěně zůstane zdravé. Ačkoli některé geografické oblasti, jako jsou jižní státy a oblast Mississippi Delta, mají vyšší výskyt červů, tato nemoc se objevila ve všech padesáti státech.
Existuje několik preventivních léků proti srdeční červi, některé v žvýkacích tabletách a jiné v kombinaci s blechami nebo jinými preventivními přípravky proti parazitům jako ošetření na místě. Zeptejte se svého veterináře, aby vám doporučil nejlepší možnost štěněte.